foto1
foto1
foto1
foto1
foto1

Міська лікарня №1

Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги



Новітні методи діагностики та лікування захворювань

стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки

 

Захворюваність на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки невпинно зростає. Це пов'язано із особливостями харчування, способом життя, екологією.

Запорукою успішного лікування та попередження ускладнень (кровотеча, переродження в рак, перфорація) є рання та своєчасна діагностика — ендоскопія.

На базі хірургічного відділення Тернопільської міської лікарні швидкої допомоги впроваджено новітні методи діагностики та лікування захворювань стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, зокрема гострих гастродуоденальних кровотеч, які найбільше загрожують життю пацієнта.

Найбільш грізним та життєвозагрожуючим наслідком несвоєчасної діагностики та лікування виразки шлунка чи дванадцятипалої кишки є кровотеча.

Шлунково-кишкова кровотеча – витікання крові в просвіт травного каналу.

Існує більше сотні причин виникнення шлунково-кишкових кровотеч. Найбільш часта – виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Інші причини: розрив варикозно розширених вен при цирозі печінки, ерозивний гастрит, розрив слизової стравоходу при блюванні, розпад злоякісної чи доброякісної пухлини тощо. В нижніх відділах шлунково-кишкового тракту кровотечі виникають із пухлин, при хворобі Крона і неспецифічному виразковому коліті, дивертикульозі, геморої, анальній тріщині, раку товстої кишки.

Зустрічаються також кровотечі при захворюваннях крові (лейкоз, гемофілія), судин (системний червоний вовчак, тромбоз судин кишківника).

Причиною кровотечі з виразки є її прогресування, часто на фоні вживання аспірину, знеболювальних і протизапальних препаратів, стероїдних гормонів, порушенні режиму харчування, стресі.

За деякими даними до 40% кровотеч із виразок закінчується смертю, особливо при невчасному наданні допомоги. Тому при появі ознак кровотечі необхідно негайно викликати «швидку допомогу».

Ознаки гострої шлунково-кишкової кровотечі:

  • блювання з домішками червоної крові, згустків, вмісту, подібного до кавової гущі;
  • чорний рідкий подібний до дьогтю кал, або яскрава чи темна кров, її згустки;
  • різка блідість, холодний піт;
  • зниження артеріального тиску, відчуття серцебиття, пришвидшення пульсу.
  • загальна слабкість аж до запаморочення і знепритомнення.

Часто виникненню кровотечі передує біль в «ямці» під грудиною через прогресування виразки, який припиняється із початком кровотечі.

Основний метод діагностики кровотечі, швидкий і точний – ендоскопія, яка дозволяє знайти джерело, побачити, чи зупинилась кровотеча, визначити подальшу тактику лікування хворого.

Шановні пацієнти, для більш якісного і легкого проведення обстеження і інформативності результатів просимо приходити на обстеження натще. При виникненні ознак кровотечі НЕ ВЖИВАЙТЕ ЇЖУ, АКТИВОВАНЕ ВУГІЛЛЯ, АЛЬМАГЕЛЬ або інші непрозорі речовини. 

В Тернопільській міській лікарні швидкої допомоги проводиться сучасна відеоендоскопічна діагностика патології шлунка, дванадцятипалої та товстої кишки на обладнанні фірми Olympus. Зображення  виводиться на HD-монітор, що дозволяє провести точну діагностику ураження слизової шлунка, навіть мікроскопічних розмірів, зокрема передракові процеси або ранні стадії злоякісних пухлин.

Якщо у хворого діагносновано кровотечу з виразки шлунка — ми проводимо ендоскопічний гемостаз. Це один із методів зупинки кровотечі без хірургічної операції.

Методики ендоскопічного гемостазу:

  • обколювання виразки,
  • накладання спеціальних кліпс;
  • припікання (коагуляція) судин (діатермічним струмом, лазером, струменем аргонової плазми, радіочастотна абляція, термокаутеризація).

Через інструментальний канал ендоскопа в порожнину стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки вводяться одноразові інструменти для зупинки кровотечі.

Оптимальним методом є аргоноплазмова коагуляція. Вперше в Тернопільській області цей метод впроваджено саме в Тернопільський міській лікарні швидкої допомоги.

При кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу проводиться їх склерозування спеціальним медичним клеєм, накладання латексних кілець на основу вузлів.

Якщо раніше таких хворих потрібно було оперувати, щоб зупинити кровотечу, то зараз хірургічне лікування проводиться не більше 5% пацієнтам.

Високі европейські стандарти ендоскопічного гемостазу методом аргоноплазмової коагуляції вперше в Тернопільській області впроваджено в  Тернопільській міській лікарні швидкої допомоги.

Наш досвід — більше сотні успішно пролікованих пацієнтів, які змогли уникнути травматичної хірургічної операції.

Результати нашої роботи неодноразово публікувалися в наукових виданнях, обговорються на науково-практичних конференціях та товариствах лікарів-ендоскопістів Тернопільської області.

 

 

Ми працюємо для ВАС